王偉醫師解釋：胃繞道手術是什麼？
胃繞道是在1967年由美國Mason教授所提出， 在1994年首先由Wittgrove醫師成功完成腹腔鏡手術，在國內則是在2001年由恩主公醫院的腹腔鏡 團隊完成全國首例。
手術主要是將胃分成大小兩個部份，小胃的容量只有20-30 c.c.，胃部分開後，將小腸繞過150公分並與小胃接合，並重 建膽胰液之小腸通道，如此經由食量變小，吸收長度減少的雙重效果，便可達到減重的效果。
至於迷你胃繞道手術，則簡化Roux-en-Y 胃繞 道手術的過程，不單獨重建膽胰液通道，而將之合併於胃腸吻合之處。此一手術是在2001年由美國Rutledge醫師提出報告，國內於同年完成 首例。目前在美國國內，Roux-en-Y胃繞道手術仍是手術主流。
減重效果及安全性
胃繞道手術後，若以超過理想體重的部份來計算（理想體重以BMI=22計算之），術後第一年可平均可減去65％的超重體重，第二年可減去75％；而在第二至第三年時達到最低點並保持下去，部分患者會有些許的體重回升，但不至於升回至原來的體重，而以大型的結果為準，此一手術的致死率為0.3％， 合併症則為5％（包括吻合處滲漏，腸阻塞，傷口感染等）；如此安全的手術數據是由合格的減重手術醫師所呈現地。
美國肥胖外科醫學會根據匹茲堡大學Shauer醫師的研究結果設定腹腔鏡胃繞道手術的學習曲線是100例，也就是說，必須經驗100例手術後，才可算是一個合格的減重外科醫師。一個經驗小於20例的醫師與一個超過100例的醫師相比，其手術致死率的比例高達4倍。因此，醫師的訓練及病人的安全是目前最重要的課題。
術後注意事項
胃繞道後食物不會經過十二指腸及近端小腸。因此除了熱量吸收減少外， 維生素的吸收也減少。因此必須每日服用維生素。其中以鐵及鈣的補充最重要，否則缺鐵會有貧血，缺鈣會有骨質疏鬆的結果。至於有個案報告指出缺乏維生素A而導致的視力喪失，缺乏維生素B導致的腦病變則佔非常少數。
此外，胃部的邊緣性潰瘍也是也是必須注意的後遺症，發生率約5％，因此若是術後有持續上腹疼痛或無法矯正的貧血現象，則須接受胃鏡檢查並及早接受藥物治療。至於飲食方面，術後一個月內以流質及半流質為主，一個月後可恢復固體但柔軟的食物，必須完全咀嚼方才吞下，三餐定量。
當有飽足感時，不可強行進食以免導致嘔吐。傾倒症候群是胃繞道手術可能出現的狀況，由於大量碳水化合物進入腸道，引起頭暈、心悸、盜汗、眼冒金星等現象。若有此現象出現，則須在食物選擇上減少碳水化合物（如米、麵、澱粉、糖）之比例。
術後飲食原則
第一階段：清流質飲食(術後1-3天)
不含渣的液體食物，如：水、運動飲料、清澈蔬果汁。
第二階段：全流質飲食(術後3-7天)
流質沒有顆粒的食物，如：蔬菜泥、水果泥、豆花(不加料)。
第三階段：半流質飲食(術後7-14天)
絞細或切碎的固體食物烹煮成軟流質，如：粥、麵，再漸進至軟食，食物選擇以清淡易消化為主。
第四階段：固體食物(手術1個月之後)
維持低脂肪均衡飲食原則，儘量挑柔軟、易消化食物，避免過於飽食。
關於王偉醫師
王偉醫師現任臺北醫學大學附設醫院副院長、一般外科主治醫師及體重管理中心主任。專精於達文西機器手臂與腹腔鏡微創手術、胃癌治療及各類代謝減重手術。
現職：臺北醫學大學附設醫院副院長 / 體重管理中心主任、北醫外科學科教授
專長：代謝減重手術、胃內水球減重、達文西與腹腔鏡微創手術、胃腫瘤與胃癌治療、HET痔瘡冷凝微創手術
學經歷：國立陽明大學醫學士、台大醫院外科部兼任主治醫師、台灣代謝及減重外科醫學會核心成員
個人理念：提倡科學化、不挨餓的長期體重管理，強調「減重是為了更健康」的觀念。
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