胃袖狀切除

胃袖狀切除手術在減重外科醫學界是目前相當熱門的話題,而且其受歡迎的程度有明顯的增加。 手術的原理相當簡單,將原來是袋狀的胃切除部份而成為一細袖狀的胃,進而減少容量並限制食量,它的效果介於胃繞道與胃束帶之間,安全性也介於兩者之間,因此是一個相當“中庸 ”的手術。若與胃繞道比較,胃袖狀切除手術並無進行腸道重建,因此長期不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症。此外,亞洲人是胃癌好發的族群,因此定期胃鏡檢查是衛生當局強調的預防方式,胃袖狀切除後,仍可接受完整的胃鏡檢查;但胃繞道手術後,胃鏡是無法針對大胃進行檢查。與胃束帶手術比較起來,兩者同為限制型的手術,但胃袖狀切除並無在人體內留置任何異物,因此不用擔心腹內異物可能導致的潛在問題。如此看來,胃袖狀切除手術似乎是一個相對理想的手術,但是此一手術涉及了部份胃臟的切除,此一切除是不可逆的 ,一旦患者術後因生活飲食品質改變而後悔時,是無法改回原來的解剖結構。因此,必須考慮清楚再接受手術。

減重效果及安全性

  胃袖狀切除手術術後,若以超過理想體重的部份來計算 (理想體重以BMI=22計算之),術後第一年可平均可減去50%的超重體重,第二年可減去60%;而在第二至第三年時達到最低點並保持下去,部分患者會有些許的體重回升,但不至於升回至原來的體重,目前尚無超過十年的 統計文獻。此一手術的致死率為0.1%,合併症則為3%(包括出血,吻合處滲漏,傷口感染等)。為主。

術後注意事項

胃袖狀切除手術因有胃部的切割,因此飲食亦須以漸進方式進行。 基本原則與胃繞道術後飲食相同,至於高熱量飲料亦需完全避免,以免體重 下降不理想,三餐以定時定量均衡營養為主。

術後飲食原則

 

第一階段:清流質飲食(術後1-3天)

  不含渣的液體食物,如:水、運動飲料、清澈蔬果汁、米湯、魚肉清湯。

避免食物: 術後前一週內避免牛奶豆漿,以免引起脹氣不適;避免酒精飲料,氣泡飲料,含咖啡因飲料,注意不可大量飲用食物。
營養師的小秘訣: 初期可使用吸管進食少量液體,每口30 -50c c,每天補充水分1000 -1500m l,可隨身攜帶水壺,若感到全身無力,可少量補充糖果。 

第二階段:全流質飲食(術後3-7天)

  將煮熟的固體食物放入果汁機攪拌成流質,如濃湯、蛋花湯、嫩豆腐、蔬菜泥,果汁,如果直接進食,需小口咀嚼食物至糜爛方可吞下。

避免食物: 堅硬成形的食物、碳酸飲料、辛辣、刺激的食物。
營養師的小秘訣:使用湯匙小口用餐,若感到肚子餓,進食少量含糖分的果汁或巧克力。

第三階段:半流質飲食(術後7-14天)

  絞細或切碎的固體食物加入飲料或湯汁烹煮成粥、湯麵,再漸進至軟食,如水餃,術後胃切除吻合處需要6到8週才會癒合,所有的食物選擇以清淡易消化為主。

避免食物:  水分少及太乾不易吞嚥的食物、避免辛辣、刺激性、油炸、黏脆的食物。
營養師的小秘訣:可以使用30cc.的小杯子測量每次進食量,蛋白質優先攝取,注意足夠的水份補充,初期若掉髮嚴重,可能需補充維他命。

第四階段:固體食物(手術1個月之後)

  維持低脂肪高蛋白的飲食原則,儘量挑柔軟、容易消化的食物,避免過於飽食。

避免食物: 甜食、含糖飲料、酒及高油脂食物。
營養師的小秘訣:可以使用30cc.的小杯子測量每次進食量,蛋白質優先攝取,注意足夠的水份補充,初期若掉髮嚴重,可能需補充維他命

胃袖狀切除術後成功的秘訣:

  • 不能吃到吐,只吃正餐、不吃點心、避免進食時間過長,或是吃不停的習慣。

  • 充份咀嚼、細嚼慢嚥,吃到微脹就要停止用餐。

  • 蛋白質務必足量攝取、有需要可補充綜合維他命、選擇含水份量多的食物。

  • 定期門診抽血追蹤營養狀況。每天量體重及規律的運動。

單一傷口~胃縮小減重手術

 

 

做為醫生的我 宗旨是"病患的安全為第一考量"

單一傷口是將所有的傷口集中在肚臍中間,當傷口癒合後幾乎看不出( 但不是每位都適合)

術前必須經由仔細評估

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