胃食道逆流疾病

胃食道逆流疾病 

Gastro-Esophageal Reflux Disease

  簡錫淵醫師

 

基本認識

胃食道逆流疾病( Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD是現代社會常見的疾病近年來台灣因為飲食型態改變、人口結構老化及生活壓力增加盛行率有明顯增加的趨勢。「胃食道逆流」指的是胃裡的內容物異常回流到食道內,繼而產生症狀的一種情形。根據統計,約有四分之一的民眾曾經患有胃食道逆流的症狀。

胃食道逆流疾病最常見的症狀就是胃酸逆流(acid regurgitation)及心灼熱(heart burn),胃酸逆流的病人常會抱怨喉部泛酸、飯後溢酸水、躺臥時被酸水嗆咳,而心灼熱則是因為胃酸刺激食道黏膜而導致胸口如火燒般的症狀,俗稱火燒心,其他的症狀還包括吞嚥困難或吞嚥疼痛、口腔酸苦、聲音嘶啞、氣喘乾咳、非心因性胸痛,甚至消化道出血。


診斷方式

胃食道逆流疾病的診斷方式,主要是依照醫師詳細的問診判斷,其次是用一些檢查來排除其他疾病的可能性,並且可以藉由檢查來確認胃食道逆流疾病的嚴重度和併發症。

其中一種常用的檢查是上消化道內視鏡術(也就是俗稱的胃鏡),用以釐清病患是否同時患有消化性潰瘍、腫瘤或消化道堵塞性問題,並且可以判斷賁門的情況(賁門指的是食道下端與胃部的交界處),包括賁門鬆弛的程度、食道下段受胃酸腐蝕發炎的程度,除了胃鏡之外,還有一些檢查也能取得對病情的了解,例如:食道動力學檢測、24小時胃酸測定儀、食道對比劑攝影、電腦斷層掃描…


治療種類

胃食道逆流疾病的治療方式分為四大類:一乃「生活調整,二為「藥物治療,三是「內視鏡治療」,四是「手術治療。其中,最重要的是「生活調整,次為「藥物治療,若經生活調整及藥物治療,症狀仍無法緩解,則可考慮進行「內視鏡治療」,而極少數病患的病況嚴重需要「手術治療

生活調整是非常重要的,需注意三餐定量,不可吃得過快,也不宜吃得過飽,睡前2小時不可吃東西,晚餐湯水類食物不可過多,避免食用刺激性食品,包括酒精、咖啡或太酸辣的食物,還有不好消化的食物如油炸類及糯米類的食物也宜避免,此外,很多病人會發現甜食容易增加胃酸分泌,引起症狀,也有少數人表示,一些特定食物也會誘發症狀,例如鳳梨、柳橙、檸檬、葡萄柚、薄荷等。在生活調整這類治療中,飲食的調整算是最主要的,除了飲食,生活更應該避免熬夜、戒除煙酒、減輕體重,避免穿著過緊的衣物。

藥物治療」的重要性也不容忽視,常用的藥品如胃酸中和劑、抑制胃酸分泌的藥物或促進胃腸蠕動的藥物。此外,應與醫師討論目前所使用的藥物,因為某些藥物可能會使胃食道逆流疾病的症狀加重,例如抗氣喘藥、抗焦慮劑、抗高血壓藥鈣離子拮抗劑、阿斯匹靈、鉀離子、副交感神經抑制劑、部份女性賀爾蒙、麻醉止痛藥、非類固醇抗炎藥等。此外,便秘也會與胃酸逆流有關,因為便秘病患容易腹脹,胃的消化排空效率下降,繼而使積存在胃中的食物及胃酸有更高的機會逆流,因此,胃酸逆流的病患若患有便秘或腹脹,也應適當地使用藥物治療,才能改善胃食道逆流症。

內視鏡治療」及「手術治療」適用的情況包括藥物治療無效有胃食道逆流疾病的併發症(食道狹窄潰瘍、黏膜有癌化現象)或是因胃食道逆流疾病而影響到心肺功能時。

賁門是食道與胃之間的閘門,攝入食物時,食團經過賁門,賁門鬆開讓食團通過,食團通過後,賁門再回到閉合狀態,然而,有些病人是因為賁門長期保持鬆弛、無法閉合,繼而導致胃酸及胃內食物很容易逆流到食道,產生症狀,這樣的情況,可以使用『內視鏡治療』由消化道內部進行賁門緊縮治療,也可以用『外科手術』由胃的外側製造出一個緊縮的壓力,避免胃酸及食物逆流到食道。

當遇到食道狹窄這個併發症時,可以使用內視鏡治療,以微小的醫療氣球,進行氣球擴張術,若有黏膜癌化的現象,則可以使用內視鏡技術進行切除或燒除。


長期追蹤

一般而言,經過治療後,胃食道逆流疾病症狀都能獲得改善,而完整的診治,需要病患與醫師配合,改善生活習慣及按時服藥,並且定期接受內視鏡檢查及門診追蹤


 

(圖說)(附上照片)


簡錫淵醫師表示,民眾若有胃食道逆流疾病的相關症狀或疑問,可以主動預約消化內科門診尋求診治或釋疑

文字方塊:

   

 

圖一:賁門鬆弛容易造成病患胃酸逆流。

 

  

    


   圖二:胃酸逆流造成星芒狀的食道發炎。

 

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